?

Log in

No account? Create an account
О мышлении Часть 5
tanykras


Предлагаю вашему вниманию конспект стенограммы лекции И.В.Журавлева Расстройства мышления
(продолжение) Журавлев И.В. к.пс.наук Врач-психиатр. Ст.н.с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН

Параноидная и паранойяльная структура. Параноидный, чувственный, паронойяльный, интерпретативный бред. Этапы кристаллизации бреда по К.Ясперсу. Динамика бреда. Этапы чувственного и систематизированного бреда.

Мы остановились на паранойяльной структуре. Мы начали о ней говорить. Еще раз подчеркну, что мы разбираем психотическую структуру, согласно психоанализу. И в рамках психотической структуры мы рассматриваем два варианта — параноидную структуру (мы ее рассмотрели) и паранойяльную структуру. Если в первом случае основная характеристика психики — перемешивание внешнего и внутреннего, или невозможность построения правильной границы между Я и не-Я, то во втором случае основная проблема будет заключаться в гипертрофии этой границы. В первом случае она выстраивается некорректно, неправильно, а здесь — гипертрофируется. Согласно представлениям психоанализа, в этом случае игры внешних и внутренних объектов не будет, а будет попытка противопоставить себя миру, и пристрастное отношение к объектам мира, попытка контролировать и ожидание угрозы со стороны мира. Т.е. отделение себя от мира, противопоставление себя миру. Психоаналитики говорят, что в этом случае человек относится к объектам как к освобожденным рабам. Он отличает себя от них, но относится к ним как к освобожденным рабам, от которых можно всего ожидать. Могут преследовать, убить… Поэтому их нужно контролировать, например, поместить в концлагерь. Первыми объектами для него являются родители. Для лиц с данной структурой характерна ненависть к родителям. Либо амбивалентное отношение. Если формируется данный тип психотической структуры, то поскольку нет игры и перемешивания внешнего и внутреннего, нет и не должно быть галлюцинаций. Эта структура противопоставляет себя миру.
Read more...Collapse )

О мышлении Часть 4
tanykras


Предлагаю вашему вниманию конспект стенограммы лекции И.В.Журавлева Расстройства мышления
(продолжение) Журавлев И.В. к.пс.наук Врач-психиатр. Ст.н.с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН

Нарушения субъективности мышления. Патологическое отчуждение и патологическое присвоение. Ментизм и идеаторные автоматизмы. Сверхценные и бредовые идеи. Определение и критерии бреда по К.Ясперсу. Психоаналитическая трактовка бреда.

У нас осталась одна группа расстройств, которую мы должны сегодня обсудить в рамках темы о мышлении. Это нарушение субъективности мышления. Я напомню, что субъективность мышления — это один из признаков мышления по Вундту. Мы это разбирали. Норма, это когда то, что происходит в нашей голове — это нечто наше. А при нарушениях субъективности видоизменяется местоположение субъект-объектной границы. И возникает либо патологическое отчуждение, либо патологическое присвоение. В рамках данной группы мы будем разбирать две подгруппы расстройств.
Read more...Collapse )

О мышлении Часть 3
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева Расстройства мышления
(продолжение) Журавлев И.В. к.пс.наук Врач-психиатр. Ст.н.с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН

Мотивационные нарушения мышления. Нарушения коммуникационного компонента мышления. Утрата единства и смысла мышления. Нарушения целеобразования. Нарушения целенаправленности мышления. Критерии навязчивостей. Виды навязчивостей.

В прошлый раз мы начали заниматься расстройствами мышления, и мы разобрали первую группу расстройств мышления — а именно нарушения мотивации. Прежде чем перейти к другой группе расстройств, я еще должен пару слов сказать о нарушениях мотивации. Тем самым мы освежим в памяти то, чем мы занимались в прошлый раз, и нам легче будет переходить к новым группам расстройств.
Read more...Collapse )

О мышлении часть 2
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева Расстройства мышления. Вводная часть. Журавлев И.В. к.пс.наук Врач-психиатр. Ст.н.с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН 2 октября 2009 года.

Первая группа расстройств. Это нарушение мотивации. Для этой группы расстройств самое главное — это утрата или искажение мотива мыслительной или рече-мыслительной деятельности. Таким обычно бывает мотив, когда мы говорим не просто о мышлении, а именно о рече-мыслительной деятельности. Мотив связан главным образом с потребностью общения. Поэтому мы можем сказать так: при расстройствах данной группы, то, что прежде всего выпадает или искажается, это потребность в общении. Это основная характеристика данной группы расстройств. Вы наверняка понимаете, что наше мышление диалогично. И мы всегда имеем не просто внутреннего собеседника, Даже когда мы остаемся наедине с самими собой, мы всегда имеем в себе некоего другого, с которым вместе мы осуществляем наш процесс мышления. И обращенность к другому как раз и утрачивается при данных расстройствах.
Read more...Collapse )

О мышлении часть 1
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева Расстройства мышления. Вводная часть. Журавлев И.В. к.пс.наук Врач-психиатр. Ст.н.с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН 2 октября 2009 года.

Сегодня мы начинаем новую тему. Это расстройства мышления. Я сразу скажу кое-что о литературе. То что интересно из относительно новых вещей книжечка «Психиатрическая лингвистика» Автор Пашковский.
Итак, приступаем к новой теме. Расстройство мышления. Сначала я скажу несколько общих слов по поводу психологии мышления. Мы с вами обратимся к некоторым теориям мышления, которые нам будут нужны при рассмотрении расстройств мыслительной речи. Сначала несколько общих слов, несмотря на то, что то, что я вам буду сейчас говорить, вам наверняка в той или иной мере известно.
Read more...Collapse )

О галлюцинациях Часть 2
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева

Соотношение галлюцинаций и реальности. Функциональные и рефлекторные галлюцинации. Псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации. Отрицательные (негативные) галлюцинации. Перестройка системы предметных значений образа мира.
Расстройства восприятия. Окончание. Журавлев И.В. к.пс. наук, врач-психиатр ст.н. с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН 25 сентября 2009 года

В 20 веке стало модно думать про инопланетян, про какие-то космические воздействия. И пациенты (я сам видел таких) рассказывали о том, что они подвергаются воздействию инопланетных существ. Эти существа вкладывают в них мысли. Или голоса в голове больного говорят друг с другом. Один пациент (молодой парень) рассказывал (у него была целая система) как устроен мир, что есть земля, вокруг земли слой бесов, потом слой каких-то других бесов, слой ангелов, и т. д. И вот из какого-то слоя на него шло воздействие. А из другого не шло, а он хотел, чтобы из того шло. Какая-то пациентка рассказывала, что на нее воздействуют какими-то аппаратами какие-то существа, и это воздействие проникает в мозг через дужку очков. Но вот ведь какое дело. Если она снимала очки, я думаю, что воздействие не прекращалось. Хотя иногда бывает так, что определенный предмет является усилителем галлюцинаций. Это наиболее характерно для функциональных и рефлекторных галлюцинаций. Вот выключил кран — оно прекратилось. Так что мы не можем исключить возможность того, что если бы она сняла очки, голоса бы прекратились. Это теоретически возможно. Кроме того иногда бывает так, что допустим человек слышит голоса только тогда, когда он стоит перед зеркалом. Т. е. иногда требуются какие-то усилители галлюцинаторной готовности. Но так бывает не всегда. Или мы не всегда можем найти такой предмет.

Read more...Collapse )

О галлюцинациях Часть 1
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева

Соотношение галлюцинаций и реальности. Функциональные и рефлекторные галлюцинации. Псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации. Отрицательные (негативные) галлюцинации. Перестройка системы предметных значений образа мира.
Расстройства восприятия. Окончание. Журавлев И.В. к.пс. наук, врач-психиатр ст.н. с. отдела психолингвистики Института языкознания РАН 25 сентября 2009 года

Сейчас мы должны закончить рассмотрение расстройств восприятия. Мы переходим к следующей группе расстройств восприятия, это получается четвертая группа расстройств восприятия — галлюцинаторные расстройства. Это самая интересная группа.
Я сначала скажу несколько слов о галлюцинациях в целом, а потом мы будем рассматривать отдельные виды галлюцинаций. И сразу я объясню, почему я выделяю галлюцинации в отдельную группу. Мы говорили о нарушениях структурности, дискретности, интенсивности… Почему мы теперь говорим о галлюцинаторных расстройствах как об отдельной группе? Потому что мы не можем выделить только один какой-то механизм их развития. В предыдущих случаях все-таки мы выделяли преобладающий механизм и на основании этого мы разграничивали расстройства, о которых мы говорили. А когда мы имеем дело с галлюцинациями, мы понимаем, что в их развитии участвуют разные механизмы. Поэтому это будет отдельная и самая интересная группа расстройств.
Из всех расстройств, которые мы до сих пор обсуждали, галлюцинации ближе всего к иллюзиям. Действительно при иллюзиях, если вы это помните, возникает какой-то новый предметный образ. Вместо одного видим что-то другое. Возникает какой-то новый предметный образ. Этот образ замещает что-то собой. Он возникает вместо чего-то другого.

Read more...Collapse )

Об иллюзиях часть 2
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева

Дереализация. Предметная насыщенность. Тревога и повышенная дискретность восприятия. Сенестопатии. Нарушения структурности восприятия. Виды иллюзий по Ясперсу. Ложные узнавания. Искаженное восприятие отношений.
Курс «Основы психиатрии» Расстройства восприятия. Продолжение. Журавлев И.В. к.пс. наук, врач-психиатр, ст.н.с. отдела психолингвистики института языкознания РАН 18 сент. 2009 года


И переходим к первому расстройству в этой группе — утрата отношений. Здесь будут два подпункта.
Первый подпункт — если речь идет об утрате внутрипредметных отношений. Тогда мы будем иметь дело с расщеплением восприятия.
Представьте себе, что человек смотрит на другого человека и воспринимает голову как отдельный предмет, а остальное тело — как другой предмет. Это не означает, что голова висит над туловищем. Нет, она находится там же. Но человек воспринимает другого человека так же, как я воспринимаю этот предмет и этот предмет. Это для меня. Хотя они вместе, но для меня это разные предметы. Вот так происходит и в случае расщепления восприятия. Вместо того, чтобы видеть один предмет — человека, вижу его как два разных предмета. Или бОльшее количество разных предметов. И я их не могу связать.
Приведу еще пример. Вот что говорит пациент: В саду щебечет птичка. Я слышу это, и я знаю, что она щебечет. Но я знаю также, что то, что она птица, и то, что она щебечет, - это вещи, чрезвычайно удаленные друг от друга. Между ними лежит пропасть, и я боюсь, что не смогу их совместить друг с другом. Кажется, что птица и щебет не имеют друг с другом ничего общего.

Read more...Collapse )

Об иллюзиях часть 1
tanykras


Предлагаю вашему вниманию стенограмму лекции И.В.Журавлева

Дереализация. Предметная насыщенность. Тревога и повышенная дискретность восприятия. Сенестопатии. Нарушения структурности восприятия. Виды иллюзий по Ясперсу. Ложные узнавания. Искаженное восприятие отношений.
Курс «Основы психиатрии» Расстройства восприятия. Продолжение. Журавлев И.В. к.пс. наук, врач-психиатр, ст.н.с. отдела психолингвистики института языкознания РАН 18 сент. 2009 года

В прошлый раз мы остановились на дереализации. Я напомню, что мы начали заниматься расстройствами восприятия. Мы обговорили первую группу расстройств восприятия, это были нарушения интенсивности восприятия, вторая группа — это изменение дискретности восприятия, и в этой второй группе первым расстройством, которое мы начали обсуждать, является дереализация.
И насколько я помню, прошлую лекцию я закончил на том, что я упомянул леонтьевских минеров. Я попросил вас после лекции поразмыслить над тем, какое отношение этот пример имеет к дереализации. И вы конечно поразмыслили над этим после лекции в течение минуты или двух.
Чтобы ввести вас опять в курс дела, и напомнить, что мы обсуждали, я сначала дам общую характеристику состояния дереализации. Я вам говорил, что человек начинает воспринимать мир будто бы как нарисованный. Он говорит: я вижу мир как на картинке. Я потерял ощущение жизненности мира, реальности мира. Я вижу как сквозь воду, я слышу как сквозь вату.
Такие люди иногда обращаются к врачам с просьбой проверить, все ли у него в порядке со зрением и со слухом. Потому что им кажется, что они как-то по-другому стали воспринимать мир. Они это чувствуют, но не понимают что происходит. И их это мучает. Предметы утратили свою живость, своего внутреннего смысла для данного человека. Человек видит не мир, а мертвую оболочку. Вот таково состояние дереализации. Оно развивается в рамках синдрома деперсонализации-дереализации. Этот синдром мы будем разбирать потом, когда будем говорить о диссоциативных расстройствах и о самосознании, а сейчас нас интересует только одна сторона данного синдрома, которая касается восприятия. Т.е. дереализация.
А что же происходило с леонтьевскими минерами, которые перенесли операцию по формированию культи. У них сместились все мягкие ткани на руке. Т. к. они были лишены и зрения, они не смогли встроиться в предметный мир. И они начинали жаловаться, как говорил об этом Леонтьев, на то, что мир становится малореальным, да и люди становятся для них малореальными.
Я вам задал вопрос, в качестве домашнего задания, зачем Леонтьев приводил этот пример. По идее вы должны знать это. Правильно. Леонтьев говорил о минерах, пытаясь при этом обосновать свою идею о строении сознания и о том, что одним из моментов сознания является чувственная ткань. И он говорил, что чувственная ткань как раз и дает нам ощущение реальности. А минеры, которые жаловались на нереальность мира, были лишены этой чувственной ткани. Вот в чем заключалась леонтьевская идея.
Но в этой идее сидит страшная каверза. А что такое чувственная ткань? Можно ли говорить, что чувственная ткань — это ощущение? Мы можем сказать так: обычное, обыденное, повседневное, не психологическое представление о том, откуда у нас берется наше переживание реальности, заключается в том, что реальность возникает из ощущений. Это неправильное представление. Мы немного говорили об этом на нашей первой лекции. Когда мы обсуждали первобытное сознание и говорили о том, что восприятие первобытного человека не такое как у нас, потому что нельзя выводить все из ощущений. Ощущений как таковых не существует.
А что такое тогда чувственная ткань? Я вам нарисую очень простую схемку. В ней всего два слова — образ и процесс. Я имею в виду опять-таки леонтьевское противопоставление образа и процесса. Леонтьев пытался переформулировать психофизическую проблему и говорил, что не противоположность объективного мира и сознания является действительной противоположностью, а противоположность образа и процесса. И об их единстве. Что это для нас значит? Как это понимать? Я приведу простой пример. Давайте вспомним слепого человека, который палкой ощупывает мир.
Когда слепой человек уткнулся палкой в стену, и не двигает этой палкой. Способен ли он понять, что перед ним стена? Очевидно нет. Т.е. для того, чтобы воспринимать некий объект, человеку, слепому в данном случае, нужно было бы постоянно ощупывать своей палкой этот объект. И тогда он бы понял, что это — стена, а не кирпич или фонарный столб, или не другой человек.

Read more...Collapse )

О восприятии Часть 2
tanykras


Предлагаю вашему вниманию конспект стенограммы лекции И.В.Журавлева
Расстройства восприятия (продолжение лекции первой)

Основные свойства восприятия. Проблема переживания реальности. Феномен "зонда". Изменение интенсивности восприятия: гипестезия, гиперестезия и парестезия. Нарушения дискретности восприятия: дереализация.

Курс «Основы психиатрии» Лекция 1. Расстройства восприятия. Вводная часть. Журавлев Игнатий Владимирович. практикующий психолог-психотерапевт, кандидат психологических наук, старший научный сотрудник отдела психолингвистики Института языкознания РАН.

Представим себе такую ситуацию. Научная теория, Сидит ученый и работает в рамках определенной научной теории. Для него эта теория является зондом. Он при помощи теории смотрит на факты. А саму теорию может не рефлексировать, может не замечать ее. Вдруг что-то произошло, что заставляет его посмотреть на саму теорию. Возникла какая-то нестыковка. Тогда зонд объективируется, как и палка в руках слепого. И тогда он смотрит на теорию и думает: а есть ли в ней какие-то недостатки? Вот пожалуйста, на любом уровне мы можем увидеть этот феномен зонда. И я повторю, любое средство категоризации мы можем назвать зондом, имея в виду то, что оно является зондом тогда, когда оно служит для узнавания, объективации чего-то другого. В этот момент оно является зондом.
Теперь пойдем дальше и переходим к расстройствам восприятия. Обсуждая расстройство восприятия, мы будем пользоваться той моделью, которую мы сейчас сформулировали. И мы будем выделять несколько групп расстройств восприятия.
Я сразу скажу, что никакой хорошей классификации расстройств восприятия в психологии и тем более в психиатрии не существует, и поэтому мы будем пользоваться моей рабочей классификацией.

Read more...Collapse )